·这可能是因为使用GLP-1药物而非更便宜的降糖药来治疗2型糖尿病的患者本身就具有良好的经济水平，而超重和肥胖患者要么一开始就不会选择这种昂贵的治疗方式，要么因为缺乏更好疗法而不得不继续用药。

席卷全球的“减肥神药”司美格鲁肽具有降低血糖、减轻体重和改善心血管健康的效果，不仅被减肥人士追捧，也已经成为治疗糖尿病的有效手段。

以往的证据表明这类药物需要通过持续使用来维持疗效。然而，近日一项研究发现该类药物的1年停药率高达4-6成，原因可能与用药目的、减重效果和药品价格有关。研究于2025年1月31日发表在《美国医学会杂志·网络开放》（JAMA Network Open）上，作者来自美国医疗数据平台公司Truveta Inc和宾夕法尼亚大学等机构。

司美格鲁肽是胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）的一种。GLP-1是一种由肠道细胞分泌的激素，主要在进食后释放，具有多种生理作用，包括促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、抑制食欲等。GLP-1药物通过模拟这些生理作用来达到控糖减重的效果。

“试验表明，这些药物必须持续使用才能维持效果，但可能受到耐受性、疗效、获取途径和成本等问题的限制。”作者们在论文中指出。

为了探索影响GLP-1药物使用的因素，研究人员分析了125474名在2018年至2023年间首次使用利拉鲁肽、司美格鲁肽或替尔泊肽治疗的患者数据。研究将“停药”定义为60天内没有用药，患者最多被随访两年来评估停药情况，再额外随访两年来观察重新用药的情况。

研究发现，GLP-1药物的停用率较高，且受到用药是为了减重还是治疗糖尿病的影响。在1年内，没有2型糖尿病的患者停药率为64.8%，有2型糖尿病的患者为46.5%。2年内，这一数字分别增加到84.4%和64.1%。

尽管该类药物能有效控制体重，但也有研究表明它的减重效果最终会趋于平稳，且在不同人身上效果有区别。这项研究发现，减重效果越好，反而更不容易停药。体重每减少1%，停药风险降低3.1%（2型糖尿病患者）和3.3%（非2型糖尿病患者）。

对于有2型糖尿病的患者，收入越高，停药率越低，但是收入因素与非2型糖尿病患者的停药风险没有显著相关性。

作者们推测，这可能是因为使用GLP-1药物而非更便宜的降糖药来治疗2型糖尿病的患者本身就具有良好的经济水平，而超重和肥胖患者要么一开始就不会选择这种昂贵的治疗方式，要么因为缺乏更好疗法而不得不继续用药。

“那些没有2型糖尿病的人用这种药只能获得有限的保险覆盖。”作者们写道。据悉，该研究中考察的三种药品在美国的月费均在1000美元左右，约合人民币7000元。

研究人员们表示，该结果对药物公平和治疗效果都具有政策参考意义。“缺乏药物依从性可能限制GLP-1药物治疗的长期好处，例如降低心血管风险。我们的分析表明，需要加大力度提高那些没有2型糖尿病的患者以及低收入患者对这些药物的获取能力和持续使用的能力。”

参考文献：

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2829779